Het verplicht eigen risico in de zorgverzekering stijgt volgend jaar van 385 naar 400 euro. Toch betaalt lang niet iedere verzekerde dit volledige bedrag, zo blijkt uit informatie van consumentenplatform UnitedConsumers. Het bedrag geldt alleen als maximum voor zorgkosten die onder het verplicht eigen risico vallen.
Politieke discussie over verhoging eigen risico
De verhoging van het eigen risico naar 400 euro is in september 2026 door de Kamer stilzwijgend goedgekeurd, nadat oppositiepartijen eerder kritiek hadden geuit op de maatregel. Volgens UnitedConsumers (7 oktober 2026) zorgt de term ‘eigen risico’ regelmatig voor verwarring onder verzekerden, omdat veel mensen denken dat zij automatisch het volledige bedrag moeten betalen.
Voor ondernemers met werknemers is het belangrijk te weten dat de verhoging van het eigen risico gevolgen kan hebben voor de aantrekkelijkheid van het zorgverzekeringspakket dat zij aanbieden. Bedrijven die zorgverzekeringen voor hun personeel regelen, kunnen overwegen om de wijzigingen in 2027 in hun communicatie naar medewerkers duidelijk uit te leggen, zodat verwarring over wat wel en niet onder het eigen risico valt, wordt voorkomen.
Eigen risico zorgverzekering werkt niet als vast bedrag
Het eigen risico functioneert niet als een vast bedrag dat elke verzekerde automatisch betaalt. Alleen zorgkosten die onder het eigen risico vallen, tellen mee voor het maximumbedrag. Daarom betaalt iemand met 150 euro aan zorgkosten ook slechts 150 euro zelf, niet het volledige bedrag van 400 euro.
Volgens Nienke Wuits, expert in zorgverzekeringen bij UnitedConsumers, zorgt de term eigen risico regelmatig voor verwarring. Het bedrag van 400 euro geldt als maximum dat verzekerden in 2027 zelf betalen voor zorg die onder het verplicht eigen risico valt. Wie deze zorg niet gebruikt of lagere kosten heeft, betaalt dus ook minder.
Huisarts en wijkverpleging zonder eigen risico
Voor bepaalde vormen van zorg uit de basisverzekering geldt helemaal geen verplicht eigen risico. Een bezoek aan de huisarts of huisartsenpost valt hier bijvoorbeeld onder. Ook verloskundige zorg en wijkverpleging blijven buiten het eigen risico.
Echter kan een huisartsbezoek wel leiden tot andere zorg waarvoor het eigen risico geldt. Stuurt de huisarts iemand door voor bloedonderzoek buiten de praktijk, dan kunnen die kosten wel onder het eigen risico vallen. Hetzelfde geldt voor voorgeschreven medicijnen, aldus Wuits.
Spoedeisende hulp verschilt van huisartsenpost
Voor spoedeisende hulp in het ziekenhuis geldt het verplicht eigen risico wel. Dit werkt anders dan bij de huisarts en huisartsenpost. Verzekerden van 18 jaar en ouder betalen dus eigen risico voor behandeling op de spoedeisende hulp.
Het onderscheid tussen huisartsenpost en spoedeisende hulp blijkt daarom belangrijk. Bovendien geldt voor zorg van de huisartsenpost geen eigen risico, terwijl dit voor de spoedeisende hulp wel het geval is. Bij medische hulp buiten kantooruren die niet kan wachten, adviseert UnitedConsumers contact op te nemen met de huisartsenpost.
Verschil tussen eigen bijdrage en eigen risico
De eigen bijdrage en het eigen risico zijn twee verschillende kostenposten. Een eigen bijdrage betekent dat verzekerden voor bepaalde zorg altijd een deel zelf betalen. Dit geldt bijvoorbeeld voor een hoortoestel, kunstgebit of specifieke medicijnen.
Soms betalen verzekerden voor dezelfde zorg zowel eigen bijdrage als eigen risico. Bij aanschaf van een hoortoestel betaalt iemand eerst de eigen bijdrage. Het resterende bedrag valt vervolgens onder het eigen risico. Wie het eigen risico nog niet volledig heeft gebruikt, betaalt dus ook een deel van dat bedrag zelf.
Kernfeiten
- Het verplicht eigen risico stijgt van 385 naar 400 euro in 2027
- Huisartsbezoeken en wijkverpleging vallen buiten het eigen risico
- Spoedeisende hulp in het ziekenhuis valt wel onder het eigen risico, huisartsenpost niet
Veelgestelde vragen
Betaal ik als ondernemer altijd het volledige eigen risico van 400 euro?
Nee. Het eigen risico werkt als maximum: je betaalt alleen voor zorgkosten die je daadwerkelijk gebruikt. Heb je bijvoorbeeld 150 euro aan zorgkosten, dan betaal je ook slechts 150 euro zelf. Alleen zorg die onder het eigen risico valt, telt mee voor dit bedrag.
Welke zorg valt niet onder het eigen risico?
Bezoeken aan de huisarts, huisartsenpost, verloskundige zorg en wijkverpleging vallen niet onder het eigen risico. Wel belangrijk: als de huisarts je doorverwijst voor bloedonderzoek buiten de praktijk of voorgeschreven medicijnen, kunnen die kosten wel onder het eigen risico vallen.
Wat is het verschil tussen spoedeisende hulp en huisartsenpost?
Spoedeisende hulp in het ziekenhuis valt onder het eigen risico, huisartsenpost niet. Voor medische hulp buiten kantooruren die niet kan wachten, adviseert UnitedConsumers contact op te nemen met de huisartsenpost om het eigen risico te vermijden.
Hoe verschilt eigen bijdrage van eigen risico?
Eigen bijdrage en eigen risico zijn twee verschillende kostenposten. Een eigen bijdrage betaal je altijd voor bepaalde zorg, zoals hoortoestels of kunstgebitten. Bij sommige zorg betaal je beide: eerst de eigen bijdrage, daarna telt het resterende bedrag mee voor het eigen risico.
Lees ook
- Te late betalingen drukken op cashflow: “De klantreis stopt niet wanneer de factuur is verstuurd”
- Zo zorg je dat je altijd toegang houdt tot je eigen bedrijfsgegevens
- Amsterdamse healthtech Blue Health Intelligence haalt 3,4 miljoen op
- Mkb-dienstverleners schalen chaos mee met ongestructureerde AI-inzet